中西醫合璧 改善生蛇痛症

當人體的免疫力下降，便很容易受帶狀疱疹病毒感染，引致「生蛇」。64歲的李先生於2011年患上肺癌，上月參加醫管局的中西醫結合治療先導計劃。疑癌症令他「生蛇」復發，額頭中間常痛及影響視力。

李先生住院期間受中西醫治療，包括服中藥及針灸，除「生蛇」劇痛減少，食慾不振、腰痛及大腿無力的情況亦改善，他現在已可自行活動。

醫管局最近成立的「中西醫藥互動風險評估專家組」。專家會根據科學數據、文獻等，如某藥合用於該三種病症治療，可放寬加入診療方案內，讓中醫用藥和治療有較大自由。先導計劃為期兩年，完成首階段後檢討報告會交中醫藥發展委員會，後按計劃推展至廣華、瑪嘉烈和沙田醫院。

資料來源﹕晴報 、治療方案

最新治療

最新治療

傳統保守的治療對於大部份坐骨神經痛患者是很有效的，包括口服藥物、物理治療和運動。

口服藥物

止痛藥包括消炎止痛藥都可以減輕急性疼痛。有時醫生亦會處方三環抗抑鬱藥或者抗驚厥藥以緩和神經線受壓的痛楚。

目前非處方治療坐骨神經痛臨床最常用的治療方法就是藥物治療，這類的藥物一般都是外用藥物的治療。修補受損坐骨神經痛的臨床專業藥物有日本出品的活性維他命B12，為目前醫療界廣泛使用。深受日本周邊神經痛患者的信賴。 

(含活性維生素B12)
按此了解 

物理治療
物理治療可以改善身體姿勢、增強背部肌肉的力量與柔韌度，這些都應該盡早進行，減低出現急性疼痛與復發的機會。

當經過數個月的口服藥物治療後，若疼痛仍沒有減退的跡象時，可以選擇以下其中一項坐骨神經痛治療方案：

硬膜外注射類固醇

針對患處及其周邊的神經線，注射皮質類固醇可以抑制發炎，讓疼痛消失。不過，使用皮質類固醇治療坐骨神經痛的成效仍然存在爭議。研究顯示，這種藥只能有短 期消除坐骨神經痛的效用，長遠而言可能是不管用的。況且硬膜外注射類固醇也可能會產生副作用，因此並不建議在短時間內重複注射。

手術治療

若經過長時間的保守治療，疼痛仍然持續或是有增無減，或當受刺激或被壓迫的神經組織出現明顯的毛病、引致肢體失去感覺、失禁，便需要考慮手術治療，包括椎板切割減壓術及椎間盤摘除術。

隨著內窺鏡、顯微工具與管狀牽開系統技術水平提高，醫生進行手術時可透過細小的切口與足夠的照明，在顯微鏡（微創切割）或內窺鏡（經皮層內窺鏡腰椎間盤摘除術）協助下，完成微創手術。

資料來源: http://methycobal.hk/

如何判斷三叉神經病變？

三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛，由於這種疼痛相當厲害，有些患者因而茶飯不思，也有些患者把它誤以為是牙痛，作了一大堆牙科治療；卻仍不見改善。三叉神經是第五條腦神經，主要功能是支配臉部及口腔黏膜的感覺和咀嚼肌肉的活動，三叉神經行經之處受損皆可能引起神經痛，可能的原因包括腫瘤、血管壓迫、神經病變、多發性硬化症等等。

通常患者會描述在他們的面頰、下顎或口腔內出現一種像針刺、像刀割、像被電到的劇烈疼痛，通常它一次痛個幾秒鐘，但是會反覆出現。每次發作的時間也因人而異，它可以持續個數天或數星期，然後數個月或數年不出現。三叉神經痛有一個很特殊的現象，就是它可以在某些情況下被誘發出來，例如碰 觸到臉上的皮膚、吃東西、打哈欠、刷牙、臉吹到冷風等。

如何判斷是三叉神經病變？

1. 臉部突發疼痛
2. 針刺、像刀割、像被電到的劇烈疼痛
3. 重複某動作以誘發

治療方法目前都以藥物治療為主：

1.醫生一般會給患者止痛藥助其即時止痛用作急性治療
2.醫生也會處方一些抗癲癇、抗痙攣和抗抑鬱藥給患者幫助減低三叉神經線對痛楚的敏感度，    而其中的抗痙攣藥則能減低肌肉的繃緊  度，從而降低痛症發作的密度。
3.有醫生更會建議患者服用一些活性維他命B12，更直接吸收以強化受損神經線

資料來源: 治療方案

搭錯神經線 ? 痛難當!!

隨著年紀增長或病患，神經線逐漸勞損老化，接受訊息混亂，頻密出現「漏電」情況。當病人周邊神經受損(稱為周邊神經病變)，經常覺得指尖、趾端、手、腳或面部忽然剌痛、赤痛、麻痛，甚至有觸電的痛楚感覺。

受損神經線病變的狀況因人而異，會出現兩極化。其一變得過度敏感，痛源不斷，令患者非常困擾。又或手腳發麻，感覺漸失，對各種冷暖及痛感無知無覺，易生意外。

引起神經痛原因很多，包括病毒感染（生蛇），神經線受壓、勞損和糖尿病等。若不及時修補，破損的神經只會惡化，帶來更大痛楚。

資料來源: 治療方案

活性B12 腕管神經線的營養素

根據統計在3月2014年全球智能電話譜查中顯示香港共有17,098,440部手提電話，若以7.2 萬人口計算，平均每人擁有2.3部智能電話，難怪腕管綜合症的個案不斷上升。

骨科專科賴偉文醫生解釋周邊神經負責控制四肢和器官的運作。腕管綜合症源於腕管位置的周邊神經受壓，引至患者手指感到麻痺、針刺痛或電擊痛、無力等不適。倘若受壓太久，拇指下的肌肉更可能萎縮。　到那時，即使進行手術亦未必復原，可能需要轉筋手術等更複雜的治療。

腕管綜合症的治療，首選是藥物，其次是生活改變和物理治療。傳統止痛藥物可直接或間接令痛感減輕，紓緩神經痛症的病徵，但不能修補神經，長期服用也會引起各種副作用。　註冊藥劑師童回春指出，預防和治療周邊神經勞損，需要足夠的維他命B12以幫助細胞複製。維他命B12常見於蜆、肝臟、八爪魚、牛肉、魚肉等食物中，進食後再經肝臟慢長的分解過程，才可幫助複製神經細胞。至於活性B12補充劑可直接入血，進入細胞運作，令受傷的神經線不要壞掉，有助強化和修復。相關報導

資料來源: http://methycobal.hk/

經常頭痛手痹 頸椎錯位徵兆

香港人工作繁忙，做到頸梗膊痛是「家常便飯」，對於長期使用電腦的上班族，這些卻可能是頸椎錯位的徵兆，不宜掉以輕心。萬一頸椎神經線受壓，可能引致手痹、頭痛等問題，令患者生活大受困擾，因此應及早接受檢查和治療，免除後患。

頸椎錯位問題於本港甚為普遍，手部痹痛而求診人士當中，近半是頸椎錯位所致，絕大部分是三十、四十歲的上班一族。經常使用電腦的文職人員如金融銀行業、會計等，或手部頸部經常使力的職業如攝影師、樂器演奏家等，均是高危一族。

為甚麼有些患者感到肩痛，有些人則出現手痹情況？原來頸椎是由七節脊椎骨所組成，各自負責不同的身體部位，上部由第一和第二節所組成，負責頭部右左旋轉活動；下部則由第三至第七節組成，負責頭部前後擺動。當不同關節出現錯位而壓着神經線，就會出現不同部位的痹痛感，「例如第五及第六節出現錯位，患者可能感到手部痹痛，甚至使用筷子時會手震，拿水杯時需要另一隻手協助才可。至於第一、二及三節錯位，則可能造成頸椎病變性頭痛，令患者大受困擾。」

按摩無助病情

不少港人閒時喜歡按摩鬆一鬆，一般人於按摩後，上述徵狀得到紓緩，但不久後問題又重現，其實按摩並不能改善頸椎錯位問題，歸根究柢是患者姿勢不良所引致，因此使用電腦時，頭部應避免向前傾，手肘應屈曲成80至100度角，並承托於座椅柄上；工作每隔30至45分鐘便需稍作休息，並作頸部和身體的伸展運動；睡前可做拉筋動作，以放鬆肌肉關節。


辦公室頸部運動

運動1
1. 坐在椅上，背部緊貼椅背，頭慢慢向右轉，維持10秒。
2. 再慢慢向左轉，維持10秒。
功效︰伸展頸部較少活動的肌肉。

備註︰此動作亦可作自我檢查，若發現轉向其中一個方向時比較困難，宜就醫作詳細檢查。

運動2
1. 頭慢慢傾向右肩，把右手放於頭頂，輕輕向右拉，維持10秒。
2. 轉換方向，重複以上動作。
功效︰伸展頸部較少活動的肌肉。

運動3
1. 眼望前方，頸部伸直。
2. 下巴朝下，用手指按着下巴以固定動作，維持10秒。
功效︰伸展後頸肌肉。

運動4
1. 望向前方，雙手置於頸部後方承托。
2. 頭慢慢向上望，維持10秒。
功效︰改善頸椎弧度

肩頸長期受壓，容易造成頸椎錯位（又稱頸椎移位），除了引致頸痛，亦會因頸椎內神經線受壓而出現頭痛、肩痛、腰痛、手部麻痹等問題，甚至有人會一覺醒來，全身肌肉僵硬而不能下床。

資料來源: 治療方案

生蛇神經受損，十指痛歸心

生蛇後遺神經所引起的痛楚的嚴重程度，要看當初生蛇時神經受損有多嚴重。

如果疱疹呈整條帶狀環，及皮膚已潰爛，表示神經線可能已嚴重受損。　這類病人特別痛得要命。　患者的皮膚被觸碰時會有無法形容的痹痛、閃痛、針刺等痛苦，嚴重時不能洗澡，不能上班，無法外出逛，無法穿衣等等。

由於這是頑強持續的痛苦，醫生可能注射局部麻醉藥及介入稀釋的類固醇，注射局部麻醉藥為神經脈衝靜止，關掉電源阻截錯誤訊息源頭，解決痛楚。　

生蛇後神經線未必能完全恢復，有醫生會建議患者服用一些幫助神經線愈合的活性維他命B12 來減輕患者的痹痛、閃痛、針刺感同時鞏固神經線健康。

生蛇高危人仕:

1. 壓力
2. 睡眠不足人仕
3. 免疫力低人仕
4. 腎病
5. 糖尿病患者
6. 血癌或進行化療的癌症患者
7. 長者　（25-50%的患者年齡 高於五十歲）

資料來源: 治療方案

生蛇神經後遺 把握早期治療黃金時期

壓力大、睡眠不足會令身體的免疫力下降，便很容易受水痘帶狀疱疹病毒，引致「生蛇」。患者康復後有機會出現後遺神經痛，如果病人在發病初期延誤處理病情，會使發炎情況蔓延至整條神經線，令患者產生火燒般的痛楚。年紀愈大，出現生蛇後遺神經痛機會愈高，英國研究發現六十歲以上人士有20%機會出現後遺神經痛，八十歲以上的就有34%機會。

如果曾經生蛇，之後該部位出現不尋常痛楚，便有機會是生蛇後遺神經痛。這種痛楚有其特徵，包括閃電痛、針拮痛、痹痛或對冷熱溫度變化產生過敏的痛楚反應，即使皮膚被輕微觸撞，患者亦會感到劇痛。痛楚的嚴重程度，要看當初生蛇時的神經受損情況。如果疱疹呈整條帶狀環，皮膚已經潰爛，表示神經線已經嚴重受損，痛楚程度會較嚴重。

病徵如麻痹、火燒、針拮、刀刺或電擊等痛楚

病徵

1.  生蛇部位痊癒後，仍有痕癢和疼痛，痛楚持續兩至三個月
2. 感覺到麻痹、火燒、針拮、刀刺或電擊等痛楚
3. 即使接觸紙張、皮膚被輕輕觸碰，或處於冷空氣中，都會疼痛無比
4. 患者帶狀疱疹未完全痊癒，仍經常感到疼痛

       

資料來源﹕東周網
http://eastweek.my-magazine.me/?aid=3790 、治療方案
 

坐骨神經痛的症狀

坐骨神經痛是現代人常有的一種症狀，常由於姿勢不良造成坐骨神經或是脊椎受到壓迫而產生。常見坐骨神經痛主要是退化，以及椎間盤突出所造成。坐骨神經是脊椎神經分出來的神經，是全身最大並最長的一條神經。從脊椎一直至臀部及大腿方一直伸延致小腿側和腳板位置，只要中間有任何坐骨神經或神經束受壓到都會引起坐骨神經痛。


坐骨神經痛的症狀

1.   疼痛從臀部開始蔓延至大腿後面及小腿，並帶有麻痺感

2.   出現電擊般的針刺痛楚，突發或持續的劇痛

3.   疼痛部位尤其是臀部、大腿及小腿一觸即痛

4.   而當要坐下、咳嗽、打噴嚏、用力甚至笑的時候，痛楚還會加劇。

5.   下半身就好像有一條橡筋被硬拉到腿部般

6.   如果情況嚴重，更會使下肢肌肉無力，影響病人行動

現時一般的治療方案有藥物治療，物理治療及手術治療。而最常見是藥物和物理
的綜合治療。有醫生會建議患者接受物理治療同時服用一些活性維他命B12來修護受壓神
經線以減輕患者的麻痺感和電擊般的針刺痛。

治療方案

科案	優點	療程	療程收費
止痛藥	只短暫止痛，長期食用會傷胃	每天	一個月約$100
修補神經痛的藥物  (活性維生素Ｂ12)	用作修補受壓神經線，減少痺痛，電擊般的針刺痛楚	約1個月	一個月約$ 200-300
物理治療	減少神經線的壓力	一般約5-10次 (按病人程況而定)	每次平均$ 800-1,000
針灸治療	減少痛楚	一般約5-10次 (按病人程況而定)	每次平均$ 400-800
手術治療 包括椎間盤水刀手術，內視鏡椎間盤切除手術，腰椎核心更換手術(波子植入手術)，腰椎動態支撐手術，和腰椎微創內固定手術	針對嚴重病人以解決長期痛症		手術費約HK$ 50,000 – HK$ 70,000

物理治療

資料來源: 治療方案

最好預防坐骨神經痛是建立良好的坐姿。如發現有坐骨神經痛的初期症狀，應立即尋求活性維他命B12。

維他命B12 減少痺痛，電擊般的針刺痛楚

神經病變令感覺功能完全消失

週邊神經病變是糖尿病最常見的併發症 之一。 根據台灣中山醫院報報告指出約有50% 的糖尿病會有不同程度的周邊神經病變。

症狀不明顯，往往延遲就醫

因為初期症狀不明顯和比較輕微，所以容易被患者忽視；往往等到身體受傷後久久不癒才發覺神經線已經嚴重受損。『糖尿腳』便是其中因神經線病變所導致的後果。因此，在治療糖尿病的同時，也應該注意有關神經病變的問題，才能減少併發症的產生。

腳部失去感覺，意外頻生

50%的糖尿病人發生神經線病變

何謂糖尿病神經病變？ 當糖尿病人出現周邊神經功能障礙，稱之為糖尿病神經病變。
糖尿病神經病變發生的原因是因為長期血糖過高所導至的神經線受損。臨床醫學研究顯示，病人患糖尿病時間愈長，並出現糖尿病神經病變風險也愈高，據統計，在患上糖尿病超過15年的病人中，約有高達 50%病人有機會發生糖尿病神經病變。

(1)    多發性神經病變佔所有糖尿病神經病變的 75%。　症狀主要出現於患者四肢末端，特別是腳趾與手指，症狀通常由腳趾開始出現，慢慢往上延伸，而且下肢比上肢嚴重。多數患者早期可能只有極輕微的感覺功能減退，例如手指及腳趾會出現痳痺。

(2)    當感覺神經繼續受損時，病人的痛覺與溫度感覺會變得遲鈍甚至完全消失感覺。病人會有表皮痛、燒灼感、觸電感及麻木感，不能分別冷熱感覺，不單痛楚萬分，且可導致意外頻生。這種神經痛的現象在夜晚、天氣太冷或太熱時會更嚴重。

3)    更嚴重時則會出現運動方面的症狀，例如肌肉無力、萎縮(足踝無力、垂足)等現象

局部性神經病變指單一的神經病變，發生於顱神經、近端神經(神經叢、神經根)與四肢神經， 通常發生於年齡較大的病人。

預防糖尿病神經病變的主要方法在於好好控制血糖、定期診斷、避免併發症發生：　　

(1)    定期檢查制血糖指數
(2)    避免抽煙及酗酒
(3)    選擇有保護功能的襪子
(4)    每天適當的散步各伸展運動
(5)    用溫水浸泡腳部
(6)    亦有醫生建議服用維他命Ｂ12強化神經線細胞(有關新聞)

糖尿病及其引發的併發症已是目前全球增長最快的長期疾病之一。良好的血糖控制絕對是預防神經病變的良方。　若發現手指及腳趾出現痳痺，要及早治療。儘量不要讓神經線受損後，才來醫治。

資料來源: 治療方案

頸神經線受壓，嚴重可致癱瘓

香港人，工時長，少運動，頸梗膊痛已是常態。即使長期頸痛，很多人已習以為常不會主動求診。原來，頸痛比腰痛更「麻煩」，潛藏的慢性頸神經受壓，一旦遇意外拉扯，可以瞬間癱瘓。

頸神經線受壓，痛楚會向下。頸部連接3條手的神經線，一旦受壓，手會麻痺；和腰背痛一樣，其疼痛會持續及固定。　慢性頸椎受壓，開始時病徵全不明顯，故容易令人掉以輕心。一般情況，無論頸痛或腰痛在長時間維持一個動作下，久了肌肉就會痺或痛，但活動伸展後，痺痛便會消失。但當麻痺、痛楚持續時就需要正視。

方間有各種的治療方法包括藥物、物理治療和手術等。中式針灸、推拿、物理治療師和脊醫同樣是手法治療，然而，若痺痛持續出現，就要尋求醫生協助。如果發現是受壓神經出現問題而進行激烈的手法復位，相當危險，嚴重的可致癱瘓。

如果確診是神經受壓，醫生會以藥物，包括活性維他命Ｂ12及止痛藥，一方面幫助病人減輕痛楚，一方面利用維他命Ｂ12強化神經線再配合和物理治療。

歸根究柢是頸椎痛症大部分成因是患者姿勢不良所引致，因此使用電腦時，頭部應避免向前傾，手肘應屈曲成80至100度角，並承托於座椅柄上；工作每隔30至45分鐘便需稍作休息，並作頸部和身體的伸展運動；睡前可做拉筋動作，以放鬆肌肉關節。。

資料來源: 治療方案